本文章信息 作 者 资 料 作 者 主 页 我 要 收 藏 打 包 下 载 发 表 主 题 转 发 该 文

>> 协和医学论坛联盟／协和眼科医生专业论坛／[讨论]各位对泪小管吻合术有何心得和经验？请多说说。 [讨论]各位对泪小管吻合术有何心得和经验？请多说说。 (这条文章已经被阅读了 304 次) 时间：2003/05/07 11:35pm 　来源：richy678     ［打包下载］　　　［引用该文］　　　［发表评论］　　　［转寄该文］　　　［关闭窗口］ 此文章相关评论: 该文章有41个相关评论如下：(点这儿论坛方式查看) 89eyedoctor 发表于： 2003/05/08 11:30am 不太好找! 我想，在外伤性泪小管断裂时,最大问题在如何找到断端,大家有何秘诀?  顶部 gysun75 发表于： 2003/05/08 12:32pm 猪尾巴勾，然后是挂线。比较粗的尼龙线，光滑，就是比较硬，然后打结用胶布帖在眉弓处。每天轻轻活动一下线，一周后冲洗泪道。  顶部 deyongdeng 发表于： 2003/05/08 07:11pm 楼上老哥，我看过很多这种方法的报道，但没看过到底怎么做，能详细说说吗？谢谢啦！等下次到我这来，请你喝一杯！^_^  顶部 hf766 发表于： 2003/05/08 08:43pm 太难了，  顶部 whl000 发表于： 2003/05/08 09:15pm 我们用球后针头穿入腰麻管，找出断端，导入，拔出球后针头，固定腰麻管，闭合伤口。 3个月后拔出腰麻管。 感觉拔管后，效果不是很理想。  顶部 stonel 发表于： 2003/05/08 10:32pm 包括上海9院做的类似手术，甚至更漂亮，远期仍然不理想，  顶部 ykzhh 发表于： 2003/05/09 11:56am    我们在手术显微镜下寻找泪小管断端,大部分都能找到.困难者我们试用过从上泪小管注红霉素眼膏入鼻泪管,然后由上泪小点缓慢注水寻找断端.留置硬膜外馆.    可是,我认为硬膜外管太粗太硬,对泪小点处的括约肌功能有影响,即使1~3月拔管后,该泪小管能起到多大引流作用表示怀疑.因为我遇到过几个因为各种原因单纯下泪小管完全阻塞的患者,如果上泪小管到鼻泪管通畅,则患者完全无流泪症状.    因此,下泪小管断端接好后是否起作用?      顶部 89eyedoctor 发表于： 2003/05/09 12:27pm 好象有文献记载,泪小管有优势泪小管和非优势泪小管之分,约30%上泪小管为优势泪小管. 请大家核实..  顶部 richy678 发表于： 2003/05/09 01:44pm 需要堵塞鼻泪管？如果二期手术呢？  顶部 大侠 发表于： 2003/05/09 02:22pm 我昨天就作了一例：   切开泪囊，上泪点探入，弯针头内穿尼龙线（钓鱼线）或用前端带孔的探针从泪囊探出至伤口，同法自下泪点探入伤口，两线在伤口内打结，拉出。再用此线引一根或多根较粗的尼龙线至泪囊并插入鼻泪管。眼外线尾用丝线缝合固定于睑缘。   断端是不是很容易找了？  顶部 gysun75 发表于： 2003/05/09 06:08pm 有专门卖的猪尾巴勾，前端有针眼，好些书上都有它的图片式样。从上泪小点插入，顺泪道方向旋转探针，即可找到下泪小管泪囊断端，然后穿线，从上泪小点抽出，然后再从下泪小点插入探针，找到泪点这边的断端，将刚才的线再穿过这边泪道从下列小点穿出。然后吻合泪小管。（如果线粗，可以考虑用其他的线双股将其勾带过去。）最后将穿线的两头打结，用胶布固定在眉弓即可。  顶部 毛进" target=_blank>毛进 发表于： 2003/05/09 06:40pm 下面引用由gysun75在 2003/05/09 06:08pm 发表的内容： 有专门卖的猪尾巴勾，前端有针眼，好些书上都有它的图片式样。从上泪小点插入，顺泪道方向旋转探针，即可找到下泪小管泪囊断端，然后穿线，从上泪小点抽出，然后再从下泪小点插入探针，找到泪点这边的断端，将刚 ... 能找到照片贴上来吗？？  顶部 gysun75 发表于： 2003/05/09 10:25pm http://www.37c.com.cn/literature/clinic/operations/14/14009.html  顶部 毛进 发表于： 2003/05/09 11:13pm 网页上和你说的手术方法不一样，你说的猪尾巴勾有照片吗？  顶部 gysun75 发表于： 2003/05/10 00:18am 改天我找到图片扫描下来。  顶部 89eyedoctor 发表于： 2003/05/10 12:08pm 下面引用由大侠在 2003/05/09 02:22pm 发表的内容： 我昨天就作了一例：   切开泪囊，上泪点探入，弯针头内穿尼龙线（钓鱼线）或用前端带孔的探针从泪囊探出至伤口，同法自下泪点探入伤口，两线在伤口内打结，拉出。再用此线引一根或多根较粗的尼龙线至泪囊并插入 ... 有不切开泪囊的窍门吗?  顶部 gysun75 发表于： 2003/05/12 05:21pm 相关图片如下： 猪尾巴勾照片。来自1996年天津科学技术出版社眼科手术图谱69页。  顶部 gysun75 发表于： 2003/05/12 05:26pm 相关图片如下： 我们的术式和他们的不太一样。我们是从上泪小点插入，找到泪囊断端，将线从上泪小点引出，然后再从下泪小点插入，找到泪小点断端，将刚才的线从下泪小点引出。这样好象比较好找断端。但钩子就是这种的。  顶部 毛进 发表于： 2003/05/12 06:13pm 谢谢你！  顶部 deyongdeng 发表于： 2003/05/12 07:59pm 非常感谢gysun75，我建议毛板给予鼓励鼓励！ 有没有支持的，请举手！ 我第一个举双手！  顶部 毛进 发表于： 2003/05/12 09:51pm 标记为精华贴！奖励200Union!!  顶部 richy678 发表于： 2003/05/12 11:16pm 好方法！谢谢。  顶部 gysun75 发表于： 2003/05/12 11:20pm 为人民服务！  顶部 晶晶 发表于： 2003/05/13 00:09am 我对泪道不通的探通后，泪道内保留腰麻管三个月后拔管仍有溢泪现象，会出现再次阻塞，如放置钓鱼线会不会太细了？  顶部 ykzhh 发表于： 2003/05/17 04:03pm 哪里有猪尾巴勾和薄的硅胶管卖？  顶部 gysun75 发表于： 2003/05/17 05:30pm 猪尾巴勾好像苏州医疗器械就有，报价88元一件，和泪道探针一样，也是一套的，可能三个，还有一种直的，头上也是带针眼的。硅胶管我不太清楚。  顶部 刘湛 发表于： 2003/05/17 10:58pm 这个猪尾巴钩很好 我们也要去买一个了 以前实在不好找时就从上泪点打点美兰 不过主要问题是拔管后大多数病人的泪小管失去作用 这个问题如何解决  顶部 大侠 发表于： 2003/06/02 00:49am 下面引用由晶晶在 2003/05/13 00:09am 发表的内容： 我对泪道不通的探通后，泪道内保留腰麻管三个月后拔管仍有溢泪现象，会出现再次阻塞，如放置钓鱼线会不会太细了？ 放多根或粗的。细的带粗的进，一根带两根或四根进  。    顶部 gysun75 发表于： 2003/07/04 09:09am 我们有个病人外伤后上下泪小管全部断裂，内眦区破坏严重不好修复，现在已经8个月了，泪溢非常严重，怎么处理啊？  顶部 毛进 发表于： 2003/07/04 03:59pm 泪小管断裂虽然是个小问题，但治疗起来的确很困难。我们经验很少，请大家畅所欲言。  顶部 tianyuan 发表于： 2003/07/30 04:25pm 各位老师我想知道是的用猪尾巴钩顺泪道方向旋转探针，怎么样可找到下泪小管泪囊断端？  只是一味的探查？  有没有什么感受吗？ 谢谢！！  顶部 gysun75 发表于： 2003/07/31 08:14pm 实际操作中我们是从上泪小点进针，所以泪囊断端还是比较好找的。  顶部 drst 发表于： 2003/08/02 09:19am 筛窦前、滑车下及眶下神经阻滞麻醉，扩张上泪小点后以小号猪尾巴探针经由上泪小管进入并由下泪小管鼻侧断端探出，将硬膜外麻醉导管由扩张的下泪小点经下泪小管颞侧断端插入并套于探针上，推出探针同时将导管由上泪小点引出；然后将此端导管于约40mm处做一侧切口置入5号去尖磨平之针头经上泪小管做泪道探通，并从鼻腔勾出完成下泪小管的内支撑物的留置。将导管的另一端如前法加芯后做上泪道探通，同样自鼻腔引出。下泪小管断端行显微缝合2—3针端端吻合后，拉进导管并将两末端捆扎置于下鼻道内形成环形全泪道留置导管。纵行下睑裂伤行“Z”字皮瓣成形术修复，术后7天拆除皮肤缝线并定期活动留置的导管。导管留置3个月后由鼻腔剪断自上方拔出后行泪道冲洗，每周一次，连续4—8次。  顶部 blackbean 发表于： 2003/08/02 07:36pm [这个贴子最后由blackbean在 2003/08/02 07:56pm 编辑] 猪尾巴针,很好!!!让我长了见识!谢谢!!    顶部 drst 发表于： 2003/08/03 00:58am 下面引用由tianyuan在 2003/07/30 04:25pm 发表的内容： 各位老师我想知道是的用猪尾巴钩顺泪道方向旋转探针，怎么样可找到下泪小管泪囊断端？  只是一味的探查？  有没有什么感受吗？ 谢谢！！ 因许多患者仅有一个有功能的泪小管，但无症状出现，故避免损伤另一泪小管至关重要。以猪尾巴探针探寻泪小管鼻侧断端时，由于圆形器械不易穿入成锐角相交的下泪小管；操作宜轻柔避免付损伤，减少形成假道的几率。  顶部 deyongdeng 发表于： 2003/08/09 08:54pm 下面引用由drst在 2003/08/02 09:19am 发表的内容： 筛窦前、滑车下及眶下神经阻滞麻醉，扩张上泪小点后以小号猪尾巴探针经由上泪小管进入并由下泪小管鼻侧断端探出，将硬膜外麻醉导管由扩张的下泪小点经下泪小管颞侧断端插入并套于探针上，推出探针同时将导管由上 ... 非常感谢DRST，但我不大明白侧切口做在哪？怎样形成这个圈？能画个草图吗？谢谢！    顶部 drst 发表于： 2003/08/10 04:41pm 我的图不知为何总传不上去，在行泪道插入前将侧切口做在硬膜外导管的两端约4cm处。以便加入管芯，为的是使导管易于穿入泪道。  顶部 drst 发表于： 2003/08/10 04:47pm 相关图片如下： 在传一次  顶部 drst 发表于： 2003/08/10 04:57pm 相关图片如下： 不知可示意清楚否  顶部 drst 发表于： 2003/08/10 05:16pm 相关图片如下： 又一幅  顶部 王洪亮 发表于： 2003/08/14 05:13pm 请教一下，外伤性泪小管断裂1期修复和2期修复的结果是否有明显区别？如果当时外伤和感染较重，是否可以考虑2期修复？如果可以，能否告知有哪些资料可查，并请告知出处。多谢！！  顶部