| 患者王××，男，36岁。以“双眼因车祸致伤，伴左眼部疼痛，左眼视力下降1月余，”之主诉入院。入院时查一般情况良，神志清，自动体位，查体合作。T 37.1℃，P 80次/分，R 20次/分，BP130/70 mmHg。
眼科情况：
视力 右眼 1.0 左眼 0.04
眼压 右眼 12.0 mmHg 左眼 52.3 mmHg
右眼球结膜下出血，前节（—），眼底C/D0.6，余（—）
左眼球突出、固定，各方向运动障碍；眶压高。上睑水肿遮盖角膜，不能上举。球结膜高度充血、水肿，下方球结膜脱出于睑裂外。角膜亮，前房正常，房水（—），瞳孔3.5mm，光反射迟钝，晶状体透明，玻璃体透明。眼底：C/D0.6，边缘较模糊；视网膜水肿，散在片状、条状出血，动脉细，静脉怒张、迂曲，黄斑中心凹光反射消失。
入院诊断：
1. 左眼球钝锉伤，眼球突出，继发性青光眼，视网膜震荡，球后出血，视神经挫伤，眶尖综合征（待排）。
2. 右眼球钝挫伤，球结膜下出血
入院后检查：
眼眶CT，MRI：左玻璃体后方见略高密度影，球后视神经上方斜行条状软组织影，上直肌明显增粗，骨质结构未见异常。药物治疗后眼压：右眼12mmHg，左眼38.8 mmHg。行双眼眶彩色B超检查，结果显示球后有宽大的动静脉血管，提示为球后动静脉瘘。数字减影脑血管造影检查，诊断为左眼颈动脉海绵窦瘘，行介入性栓塞术。术后左眼球无明显突出，睑裂部分显露。但下方球结膜水肿、脱出明显。门诊行下穹隆成形术。术中切开球结膜，排出少量积血，将其固定于眶下缘，一个月后，切除左眼脱出的部分球结膜。
讨论：（略） |
