目的 探讨一种全准分子激光角膜屈光手术，经上皮激光角膜表层切削术（Transepithelial PRK）的手术安全性和临床应用效果。
方法 统计2011年12月至2012年5月期间，在我院接受Transepithelial PRK手术的屈光不正病例，对手术后1个月内的临床效果进行统计分析。手术病人25例(48只眼)，其中4例（6只眼）为LASIK手术后的再次手术治疗。病人年龄20～42岁（平均年龄26.76±2.15岁），男性15人，女性10人。使用AMARIS 500准分子激光机，应用Transepithelial PRK手术程序。手术过程中，准分子激光对角膜上皮的切削和矫正屈光不正的切削连续进行，手术一步完成。角膜上皮切削量依据中央厚度 55 µm、周边厚度为 65 µm设计，由中央到周边的切削量逐渐增加。
结果 手术前球镜度1.00～6.75D（平均屈光度4.29±0.65D），柱镜度0.00～1.50D（平均屈光度0.75±0.22D）；最佳矫正视力为1.0共44只眼，0.8共4只眼。手术后1～4周检查结果：手术后球镜度＋1.50 ～0.75D（平均屈光度＋0.37±0.29），柱镜度＋0.75 ～1.50D(平均屈光度 -0.88±0.36D)；裸眼视力1.2有12只眼，1.0有28只眼， 0.6～0.8有8只眼；角膜上皮平均愈合时间为2.5天，其中24只眼48小时内愈合，20只眼36小时内愈合，4只眼48小时内愈合；所有的病人未出现Haze和其他角膜上皮的并发症发生。
结论 初步研究的结果表明，Transepithelial PRK手术程序模式是安全、有效的。这种全新的准分子激光手术方法，一步完成角膜表层切削术，手术过程快速；无器械接触角膜的手术过程，不会对前弹力层造成额外的损伤，术后角膜炎症反应轻，疼痛轻； 角膜上皮的切削直径等于治疗区域的直径，角膜上皮损伤面积小，上皮愈合时间快，视力恢复快；既可以用于初次手术，更适合LASIK手术中角膜瓣出现问题病例的再次增效手术。Transepithelial PRK的远期效果需要进一步观察研究。 |
