目的 观察在鼻内窥镜下不切开鼻粘膜，直接用咬骨钳同时咬开鼻粘膜和泪骨，治疗慢性泪囊炎的临床疗效。
方法 回顾在我院行鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合改良术治疗的患者46例共55眼，此46例均为确诊慢性泪囊炎并能在术后复诊6月的患者。主要的改良部分为术中造孔时不切开粘膜，直接用咬骨钳同时咬开鼻粘膜和泪骨，暴露泪囊。切开泪囊，制作一个以后方为蒂的0.8×1.0cm门形泪囊瓣。向后翻转泪囊瓣，电凝点灼固定泪囊瓣前缘与鼻粘膜。造孔区涂妥布霉素地塞米松眼膏。术后第3天冲洗泪道，1周、1月、3月、6月复诊用鼻内窥镜检查造孔并冲洗泪道。
结果 以术后6月的最后效果作为观察指标。55眼中49眼（89.1%）无泪溢，泪道冲洗通畅，造孔光滑；4眼（7.3%）泪溢减轻，泪道冲洗部分入咽，部分返流，造孔瘢痕缩小或肉芽增生；2眼（3.6%）造孔闭锁。
结论 鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合改良术中不切开粘膜，直接用咬骨钳同时咬开鼻粘膜和泪骨是安全可行的。该术式术中视野好，出血少，可缩短手术时间，减轻病人痛苦，而且效果良好。 |
