1、病情简介：患者，郭X ，男，14岁。因“左眼角膜移植术后6月，眼红，伴畏光、流泪4天”于2012年3月14日入院。

患者于4天前感冒后出现左眼红，伴畏光、流泪、视力下降，否认外伤史。曾于当地医院予全身抗炎抗病毒治疗，具体不详。疗效不佳，为进一步诊治特来我院就诊，以“左眼角膜炎”收治。

既往史：2011年9月于我院行左眼角结膜皮样瘤切除+板层角膜移植术。

眼部检查：Vod:1.0，Vos:指数/20cm。IOP ouTn。左眼结膜混合充血（++），

角膜植片边缘可见灰白半圆形浸润灶，约1.5*3mm，上皮完整，周围角膜基质轻度水肿。前房中深，房闪（+），瞳孔圆，对光反射灵敏。右眼未见明显异常.

2、诊疗过程：入院后角膜刮片涂片找菌丝（-），角膜共焦显微镜检查：右眼角膜溃疡部疑似真菌菌丝存在。考虑细菌感染可能性大，予0.5%左氧氟沙星滴眼液、5%万古霉素滴眼液点眼，并加用更昔洛韦眼用凝胶等抗炎治疗，病情仍未控制，植片及相邻植床基质灰白致密浸润，约3*3mm，溃疡形成，前房下方线状积脓。真菌培养5天回报结果（-）。于2012年3月19日局麻下行“左眼穿透性角膜移植术”。术后局部予氧氟沙星眼膏、0.3%玻璃酸钠滴眼液点眼，全身予克林霉素注射液静滴，术后第二天见真菌培养（+），为镰刀菌。术后病理回报：角膜上皮缺损，基质见较多急慢性炎症细胞浸润，PAS染色（-）。给予抗真菌抗炎治疗，随访8周感染无复发。

3、讨论：角膜移植术后真菌感染可有不同的表现形式，本例患者第一次角膜移植术后无明确外伤史，且原发病为非感染性疾病，发病初期病灶形态、病情进展速度及角膜刮片结果均不支持真菌感染，角膜共焦显微镜检查结果也不典型，最后通过真菌培养结果才明确病原体，因此对可疑真菌感染患者需详细询问病史，行角膜刮片及培养、角膜共焦显微镜甚至病理检查等多种手段联合诊治，切勿漏诊及延误病情。