| 目的 比较几种常用小学生近视筛查方法（裸眼远视力、小瞳孔电脑验光、轴率比、散瞳验光）评估近视的准确性，提出适合于群体筛查的视觉指标。 方法 以河北省肃宁县学区小学生为研究对象，事先发放《散瞳验光知情同意书》。签字同意并排除眼病后共计232人，年龄6-12岁，其中男生123人，女生109人，比例基本一致。采用标准对数视力表测量裸眼远视力（DVA）；采用电脑验光仪（日产RM-8000）进行小瞳孔验光；光学相干生物测量仪（IOL Master）测量眼轴及角膜曲率，根据公式：角膜曲率半径（CR）=1000（n2-n1）/ K (K为平均角膜曲率，n2为角膜曲率屈光指数1.3375，n1为空气屈光指数1.0000)。轴率比即为眼轴/平均角膜曲率半径。以上检查结束后，采用1%盐酸环喷脱酯（ALCON 公司生产）进行散瞳，待瞳孔充分散大后进行电脑验光。与散瞳验光结果比较，分析各方法在群体近视筛查中的灵敏度、特异度和Youden指数，评估其诊断近视的准确性。 结果 裸眼远视力筛查近视的灵敏度为86.8%，特异度为59.3%，Youden指数为46.1%；小瞳孔验光筛查近视的灵敏度为94.3%，特异度为66.6%，Youden指数为60.9%。 轴率比筛查近视的灵敏度为90.6%，特异度为81.3%，Youden指数为71.9%。
结论 轴率比指标筛查近视率与散瞳验光结果最为接近，能够有效预测近视的发生。在散瞳验光难以实施的大规模小学生近视筛查中，轴率比是一个相对客观的评估指标。
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