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带环状角膜缘组织的全板层角膜移植术治疗角膜缘干细胞功能失代偿的临床疗效及影响因素分析
作者:亓晓琳  文章来源:山东省眼科研究所  点击数310  更新时间:2012/9/13  文章录入:毛进  责任编辑:毛进

目的 评价带环状角膜缘组织的全板层角膜移植术(以下简写:全LKP术)治疗角膜缘干细胞功能失代偿(Limbal Stem Cell DeficiencyLSCD)的临床疗效及其影响因素。
方法 回顾性分析因眼部化学伤或热烫伤导致LSCD,并在我院行全LKP术的35例患者(36),平均随访48.1±43.2月,观察随访期末最佳矫正视力(Best-corrected visual acuity, BCVA)、眼表稳定性、角膜透明性及术后并发症等情况,并将可能影响眼表稳定性的十一项因素引入Cox比例风险模型进行统计学分析。
结果1)随访期末BCVA较术前好转无改善下降者分别为21眼(58.3%)、8眼(22.2%)及7眼(19.4%);2)随访期末27眼(75.0%)眼表保持稳定,21眼(58.3%)角膜植片透明;术后1年、2年、5年及7年眼表稳定性的累积生存率分别为:74.4%±7.4%58.9%±8.5%51.1%±9.0%39.3%±9.2%;角膜透明性的累积生存率分别为:74.4%±7.4%59.5%±8.4%55.2%±8.8%46.7%±9.3%3)术后并发症:13眼(36.1%)发生持续性角膜上皮缺损;9眼(25.0%)发生免疫排斥反应;49眼手术失败,其中6眼行二次全LKP术,3眼因角膜内皮功能失代偿行PKP术;5Cox风险模型分析:既往行眼附属器矫正术(RR=0.035)、术中结膜下放置环孢素A缓释系统(CsA-DDS)(RR=0.170)为眼表稳定性的保护因素;术前持续性角膜上皮缺损(RR=3.443)、Schirmer’s test ≤ 10 mmRR=6.77)为危险因素;
结论1)带环状角膜缘组织的全LKP术能够重建眼表,显著改善患者的视力;重建后的眼表能在较长时间内保持稳定;2)术前积极采取措施改善泪液分泌、手术矫正眼附属器结构异常、术中联合结膜下放置CsA-DDS,可以保护眼表稳定,增加手术成功率。

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