| 荧光素钠角膜染色引起过敏性休克1例
患者男,24岁,因右眼外伤后疼痛,流泪,视力下降半小时而就诊我科.患者半小时前不慎被木棒击伤右眼后疼痛,畏光,流泪,睁眼困难,视力下降;无昏迷史.检查:一般情况好,神清合作.眼科检查:视力:右眼0.8,左眼1.5,右眼上睑轻度充血肿胀,眼睑轻度痉挛,结膜急性混合充血,考虑为角膜挫伤,用消毒的2%荧光素钠溶液进行角膜染色,10分钟后患者诉感头昏无力,检查发现该患者面色苍白,出冷汗,呼吸稍急促,脉搏细速,四肢发凉,遂考虑为过敏性休克,立即送至急救室,嘱平卧,下肢抬高,鼻腔吸入30%氧,肌注肾上腺素1mg,静脉快速滴入0.9%生理盐水500ml+地塞米松10mg,半小时后患者面色红润如前,呼吸20次/分,脉搏110/75mmHg,心率90次/分,观察半小时后病情稳定,追问病史,诉有青霉素过敏史,再行眼科裂隙灯检查,诊断为:角膜挫伤,眼睑挫伤,门诊带药离院.
讨论:过敏性休克属I型变态反应, 常为特异体质者对某些药物的过敏反应,系IgE与抗原结合,引起肥大细胞反应,组胺和缓激肽释放入血,导致血管舒张,血管床容积增大,毛细血管通透性增加以致有效循环血容量降低所致. 2%荧光素钠为眼科常用角结膜基质及视网膜血管造影染色剂,一般无严重不良反应,静脉注射偶见恶心,呕吐,瘙痒,皮疹,一过性晕厥等,重者可致过敏性休克甚至死亡[1,2,3].角结膜表面应用荧光素钠引起严重不良反应实属罕见,本例出现过敏性休克的原因可能为:一是该患者有青霉素过敏史,属特异体质;二是该患者结膜混合充血,血管扩张,荧光素钠部分经结膜血管吸收入体内从而导致超敏反应.
参考文献:
[1]陈祖基.眼的药物学概论.见:李凤鸣,主编.眼科全书(上册).北京:人民卫生出版社,1996.P699.
[2]王少杰,王小艺,庄绍君,陈子林.荧光素钠眼底荧光造影不良反应的观察.中国基层医药,2003,12:
Clinical observation of the side effects of fundus angiography with fluorescein sodium.
[3]蒋宇利,冯琳.荧光素钠注射液引起过敏性休克2例.药物不良反应杂志.2005.01:
Anaphylactic shock following fluorescein sodium injection:2 case reports
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