| 目的：报告1例LASIK术后角膜瓣层间感染的发生、诊断、修正诊断及治疗，提高诊疗水平。临床资料：患者女, 25岁。因“双眼近视戴镜10年，要求手术矫正”在我院行LASIK术。术前检查：裸眼视力: 右眼0.06 、左眼0.08，矫正视力: 右眼- 4.00DS – 0.75DC ×175°= 1.0 ; 左眼- 4.00DS– 1.50DC ×5°= 1.0。角膜地形图: 右Sim K: 43.3 ×173.2/ 44.60 ×83.2 , DK: 1.30D;左Sim K 43.00×8.3/ 44.60×98.3 , DK: 1.70D。角膜中央厚度: 右510um , 左504um。眼压: 右14.5mmHg , 左13.6mmHg。常规行双眼LASIK 治疗。术后第1天检查，双眼视力0.8。10天后复查，患者自诉右眼视力下降，右眼视力0.3，戴镜矫正无助，角膜基本透明，查角膜地形图发现呈典型的圆锥角膜改变，给予试戴RGP，-3.0DS=1.0，当即诊断右眼LASIK术后出现继发性圆锥角膜病变。结果：20天后复查，患者自诉右眼视力进一步下降，且出现眼红及轻微眼痛，查体：右眼视力0.1，角膜雾状混浊，中央偏鼻下方出现针尖样小脓点，前房下方隐约可见白色渗出物。当即修正诊断为右眼LASIK术后迟发性角膜瓣层间感染，予以手术掀开角膜瓣，取脓性物送细菌、真菌培养后彻底清洗层间脓性物，抗生素眼膏包眼。5天后细菌培养结果示分枝杆菌感染，证实角膜瓣层间感染的诊断。结论：角膜瓣层间感染和继发性圆锥角膜均为LASIK术后严重的并发症。本病例早期无浸润表现，地形图典型圆锥改变，最佳矫正视力下降且试戴RGP后视力矫正明显，给诊断造成了一定的混淆。 |
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