目的 观察睫状体冷冻术和睫状体冷冻联合周边视网膜冷冻术治疗新生血管性青光眼的疗效。
方法 2007年6月——2010年12月收住的31例31眼新生血管青光眼患者,其中男13例,女18例。引起新生血管性青光眼的原发性疾病:视网膜中央静脉阻塞18例,糖尿病视网膜病变8例,视网膜静脉周围炎2例,葡萄膜炎2例,眼球顿挫伤1例。随机分为AB两组,A组14例行睫状体冷冻术,B组17例行睫状体冷冻联合周边视网膜冷冻联合术。A组采用经结膜表面3/4象限的睫状体冷冻,B组采用经巩膜表面3/4象限的睫状体冷冻及周边视网膜冷冻。两组均保留虹膜表面新生血管较少的一个象限。记录手术前、手术后3周患者视力、眼压、前房角及虹膜表面新生血管的改变,并观察术中术后并发症。
结果 A组术后3周57.14%(8/14)眼压<21mmHg,视力提高35.7%(5/14),视力稳定50%(7/14),视力下降14.3%(2/14)。虹膜及房角新生血管萎缩78.57%(11/14),其中完全萎缩6例,并发症:眼痛头痛35.7%(5/14),前房絮状渗出28.57%(4/14)。B组术后3周76.47%(13/17)眼压<21mmHg,视力提高58.82%(10/17),视力稳定35.29%(6/17),视力下降5.88%(1/17)。虹膜及房角新生血管萎缩88.23%(16/17),其中完全萎缩14例,并发症:眼痛头痛35.29%(6/17),前房絮状渗出29.41%(5/17).B组疗效明显高于A组,P<0.05。
结论 睫状体冷冻和睫状体联合周边视网膜冷冻治疗新生血管性青光眼均达到一定的治疗效果,可有效降低眼压,缓解症状,保存视功能。睫状体联合周边视网膜冷冻使虹膜及房角新生血管萎缩效果更为明显,治疗新生血管性青光眼,疗效更为肯定。其手术操作简单,疗效可靠,可作为基层医院治疗新生血管性青光眼的首选方法。 |