目的 报道临床上1例睫状视网膜动脉阻塞联合静脉阻塞的表现、治疗方案及体会。
方法 患者男,20岁,以“左眼突发性视力下降半天”主诉入院。既往体健。眼科检查:矫正视力右眼1.0,左眼0.01不提高。左眼前节检查未见明显异常,眼底视乳头充血水肿,颞下方网膜一舌形乳白色水肿带,A:V=1:3,静脉迂曲扩张,网膜广泛散在点、片状出血,黄斑中反消失。眼底荧光造影示,睫状视网膜动脉充盈延迟,视网膜动静脉循环时间延迟,视网膜广泛散在出血遮蔽荧光。临床诊断:左眼睫状视网膜动脉阻塞联合视网膜中央静脉阻塞。给予尿激酶20万u溶栓治疗5天,甲强龙500mg冲击3天后改为泼尼松口服,后渐减量。同时辅以抗生素、维生素、高压氧、营养神经等联合治疗。
结果 治疗19天,患者左眼视力提高,矫正视力0.2,左眼视乳头充血水肿减轻,网膜出血有所吸收,颞下方网膜舌形乳白色水肿带范围减小。复查FFA示睫状视网膜动脉充盈较前好转。出院后继续口服营养神经、改善微循环药物,3月后复诊患者视乳头水肿消退、网膜舌形乳白色水肿带消退,视网膜出血吸收,矫正视力达0.5。
结论 睫状视网膜动脉阻塞可表现为单独睫状视网膜动脉阻塞、联合视网膜中央静脉阻塞或缺血性视神经病变。本例患者为睫状视网膜动脉阻塞联合视网膜中央静脉阻塞,病因尚不完全明确。该病为眼科急症,本例患者治疗中,通过正确判断,给予早期溶栓、及联合激素冲击,考虑患者较年轻,故同时给予抗生素,并在治疗过程中辅以维生素、改善微循环、高压氧等联合疗法,取得了较满意治疗效果。当然本病例为个案,需积累更多临床资料。 |