目的 通过对246例经下睑皮肤入路进行眼整形的患者进行随访和19例下睑退缩患者实体解剖探察和实施修复手术，分析研究眼整形手术所致下睑退缩的发病机制和有效的修复手术方法。
方法 在显微镜下对19例患者的原手术入路进行层次解剖，采用瘢痕松解、下睑缩肌延长、下睑提升固定进行个性化修复手术。
结果 在显微镜下对19例患者均行原手术入路层次解剖后发现，19例患者均有下睑缩肌瘢痕形成，其中，条索状牵拉5例、局限性粘连6例、广泛挛缩8例；经瘢痕松解和或下睑缩肌延长、下睑提升固定修复后，其中2例眶内感染所致重度退缩患者术后外形明显改善、但仍存在轻度退缩，其他17例患者下睑复位，形态良好。
结论 1. 眼整形术后下睑退缩发生机制：①下睑浅层组织纵向缺损：主要发生在眼袋手术时皮肤、轮匝肌切除过多致使垂直张力过大；②皮肌瓣分离层面损伤下睑缩肌，造成局部或广泛手术后粘连和挛缩；③手术中创伤较大、止血不彻底而出现术后血肿致瘢痕增生并产生向下方牵拉的孪缩；④眶内感染所致下睑缩肌瘢痕性孪缩。2.关于手术入路 手术造成的眼睑退缩往往合并皮肤和结膜瘢痕,自皮肤入路可同时修复皮肤瘢痕和缺损，操作方便、安全。3.关于矫正术式， 我们认为手术造成的轻度退缩通过瘢痕松解和下睑提升固定便可获得良好的效果，中、重度下睑退缩需行下睑缩肌的松解延长才能得到完全矫正，异体巩膜片不仅可延长腱膜,还可起到支持下睑的作用,矫正后的下睑缘应位于坐位平视时角膜下缘上2mm。 |
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