目的 眼外伤性前房积血的治疗以及预防。 方法 回顾性分析369例(421眼)眼外伤性前房积血的临床资料。结果 眼外伤性前房积血致伤物呈多样性,最常见的并发症有继发性青光眼、外伤性白内障、角膜血染、葡萄膜炎、玻璃体积血、视网膜脱离等。积极治疗可避免严重的视力损害。结论加强防护,早发现、早治疗、早期降眼压,抗感染及促进积血吸收,根据病程及时手术,减少和预防并发症,恢复视功能。 结果 2.1 视力:经相关治疗后,421眼前房积血者视力均较治疗前有不同程度提高。视力为无光感12眼(眼内容物嵌顿或其他诸多并发症导致了失明);视力为光感26眼;视力为0.06~0.2者33眼:视力为0.3~0.5者96眼;视力为0.6~0.8者162眼;视力为1.0以上者92眼。2.2 前房积血吸收时间:前房积血吸收最快为6小时,最慢为19天。出现角膜血染37眼;继发性青光眼46眼;继发性前房积血3l眼;外伤性瞳孔变形散大29眼;视网膜脱离22眼:玻璃体积血39眼;外伤性白内障161眼均为眼外伤导致眼球组织多处损伤较重,前房积血量较大,就诊不及时者。患者受到外伤后,只要及时就医,加强防护,积极治疗还是可以减少很多并发症的发生。 结论 眼外伤性前房积血是由于眼部受到挫伤,伤及虹膜睫状体血管破裂,使血管内血液渗出或逆流进入前房所致[4],严重者导致视功能障碍。及时有效治疗直接关系到患者眼部并发症的发生和视功能的恢复。应用20%甘露醇,辅助皮质类固醇以及抗生素、维生素解除组织水肿,开放前房角;应用活血化瘀的中药,促进积血吸收,缩短前房积血时间、降低眼压[5],防止或减少角膜血染以及视功能损害[6];应严格掌握手术治疗的适应症,一般认为手术可能加重或造成感染及虫T膜萎缩等并发症。大量前房积血,药物治疗3~7天无明显吸收,即将或已经发生角膜血染、高眼压不能控制者和病程过长者,立即行前房穿刺术或前房冲洗术。我们认为:对眼外伤性前房积血尽量做到早发现,早诊断,及时、准确,采取综合治疗措施,对视功能的恢复具有重要意义。但是,外伤性眼病在青少年、中轻年人群中的发病率最高,其危害性最火。所以,外伤性眼病的预防是全社会的责任,眼科医生、教师以及家长都要高度重视。建议在媒体上加强宣传教育,使之对人类的危害性有足够的认识。 |