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42例硅油取出手术的临床观察           ★★★
42例硅油取出手术的临床观察
作者:原公强 文章来源:山东省眼科研究所 点击数:370 更新时间:2012/9/13

目的 研究硅油取出的手术方法和临床效果,探讨降低硅油取出手术并发症方法。
方法 病例序列研究,收集20112月至201112月山东省眼科医院眼底病科住院行硅油取出手术的连续42例(44眼)患者的病例资料进行回顾性分析。其中男性31例(33眼),女性11例(11眼),年龄11~77岁,平均年龄 46±16岁。研究患眼玻璃体切除手术的原发病因、硅油填充时间、行硅油取出手术原因、手术中对视网膜的处理,手术后随访3~6个月(平均5.2±0.9个月),记录视力、眼压、视网膜情况及手术后并发症。
结果
42例(44眼)患者行玻璃体切除术的原发病因包括孔源性视网膜脱离30眼,糖尿病视网膜病变9眼,严重眼外伤3眼,特发性脉络膜息肉样病变1眼;硅油填充时间1~1.5年;行硅油取出手术原因中硅油发生乳化23眼,继发性青光眼5眼,复发性视网膜脱离4眼,无并发症患者要求取出硅油12眼;手术中取出硅油后发现视网膜局限性脱离18眼,视网膜前局限性增生31眼;手术处理包括剥除视网膜前膜28眼,补充激光25眼,补充冷凝6眼,环扎1眼;术毕玻璃体腔填充硅油10眼,C3F8 14眼,SF6 4眼,空气15眼。术后随访中1例失访,资料完整的41例(43眼)中,21眼患者矫正视力提高2行及以上,16眼维持术前视力;术后9眼眼压一过性升高,使用抗青光眼药物8眼,眼压正常后停药,1眼行青光眼硅管植入术,末次随访时眼压12mmHg3眼发生并发性白内障,术后2月行白内障手术,术后均获得良好的有用视力;所有患者术后均安全复位,未再复发视网膜脱离。
结论 硅油作为眼内临时性填充物,属于一种过渡性手段,在硅油取出手术中应对眼内情况进行详细探查,多数患者需要进一步处理视网膜病变,以改善患者视力预后,减少硅油取出术的并发症。

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