患者 女  6岁，因外斜V征，全麻显微镜下行“双眼下斜肌断腱，外直肌徙后，左眼内直肌缩短术”，术中右眼颞下方穹窿结膜弧形切口10mm，下斜肌分离、断腱顺利，在右眼外直肌后徙，6-0可吸收线做套环缝合时，有筋膜组织缠裹着缝线，经分离整理后，将其徙后5mm固定在巩膜上，8-0可吸收线连续缝合球结膜。术后半个月复查，右眼极度内转时，右眼外眦部球结膜表面局限隆起呈微黄色。5个月后发现右眼外眦部米粒样大小不等的3个黄色包块范围约5×7mm，其周围明显充血，无活动性及疼痛。即全麻下行右眼结膜肿物探查切除术，术中见外直肌后徙的部位有3×5mm黄色的囊样物，在分离的过程中囊膜破裂，黄色米汤样液体流出，清理剪除囊壁及周围增生组织，球结膜间断缝合。术后1周红肿消退后，切口上方仍存留一个黄色包块，范围较术前略小。观察4个月，见肿物逐渐局限透明、增大，边界清晰，再次全麻下完整切除5×10mm大小的半透明囊样肿物，肿物内为黄色液体；病理回报为结膜潴留性囊肿。3个月后复查，眼位正，右眼颞侧结膜瘢痕存在，颜色正常。（附有照片及录像）

讨论：斜视手术选择颞下穹窿切口，优点术后瘢痕隐藏、美观，缺点操作困难。植入性结膜囊肿多在手术后数天或数周后发生；本例患儿颞下穹窿部切口暴露的范围小，缝合线上有筋膜等软组织缠绕，切口的连续缝合均有结膜上皮植入的可能。提示斜视手术后可以出现多发性结膜囊肿，术中操作的轻柔细致很重要，出现囊肿手术切除是更好的选择。