目的 回顾性分析两例飞秒激光辅助LASIK手术后角膜感染病例,探讨飞秒激光制作角膜瓣感染特点、原因及急救方法。 方法 总结2012年1月-4月间来我院会诊的2例飞秒激光辅助LASIK术后角膜感染病例。两例均为男性,平均年龄37.5岁,术前等效球镜分别为R: -4.40D和-9.35D;L:-4.65D和-9.17D。术后1d裸眼视力均≥1.0,达到或超过术前最佳矫正视力。分别于术后3d及3m出现左眼红,异物感,畏光流泪,视力轻度下降。在当地给予0.5%左氧氟沙星(可乐必妥)滴眼液1次/h点眼2天,症状加重来我院会诊。初诊2例患者均表现为混合性充血,角膜瓣蒂部鼻侧沿切口边缘灰白色浸润,呈条形向下方及瓣两侧延伸。角膜上皮水肿,瓣鼻侧边缘溶解。角膜后无KP,无房水闪辉。立即取角膜拭子培养(结果为阴性)。局部给予阿米卡星(20mg/ml)及头孢唑林(50mg/ml)每10分钟一次点眼6次,15分钟一次点眼6次,后改为半小时一次点眼至睡前。次日患者刺激症状明显减轻,充血减轻,角膜浸润明显吸收。局部点眼改为6次/日持续一周后逐渐减量,用药时间为2-3个月。 结果 经上述治疗,两患者视力恢复至术前最佳矫正视力,随诊1-3个月无复发。 结论 飞秒激光制作角膜瓣的LASIK手术也可发生感染,在未明致病菌情况下联合用药抢救是恢复视力的关键。虽然细菌培养结果为阴性,但根据病史、临床体征及治疗结果考虑龟分枝杆菌感染可能性大。 |