目的 观察白内障超声乳化摘除术中囊袋破裂后的人工晶状体植入术的临床疗效。

方法 56例56眼老年性白内障患者，平均年龄67.1岁，术前视力FC/30cm~0.3，11眼合并3期或以下糖尿病视网膜病变，5例5眼有黄斑前膜。术前排除活动性葡萄膜炎、青光眼、晶状体异位等。常规行白内障超声乳化摘除术联合人工晶状体植入术，术中出现囊袋破裂（包括撕囊失误22眼，超声乳化针头误吸34眼）。行前段玻璃体切割术后，全部植入可折叠人工晶状体，其中囊袋内植入43眼，睫状沟固定13眼。术后观察角膜水肿，术后视力，人工晶状体位置，眼内压等，随访期限3月。

结果 所有病例术后人工晶状体无偏位，无倾斜。术后1月时，因角膜水肿等原因视力皆无明显提高，甚至较术前更低，但3月后视力均有不同程度提高，其中＜0.3者3眼，占5.3%；≥0.3而＜0.8者41眼，占73.2%，≥0.8者12眼，占21.4%。发生不同程度角膜水肿52眼，占92.9%，经局部滴用类固醇类眼药水等处理后，水肿于1周内消退者49眼，有3眼于术后1月角膜恢复透明；其中局限性内皮片状混浊或线状混浊36眼，占64.3%，角膜基质雾状水肿13眼，占23.2%，角膜内皮及后弹力层皱褶7眼，占12.5%。术后出现一过性眼内压升高（22~34mmHg，1mmHg≈0.13KPa）者32眼，占57.1%，经局部滴用布林佐胺眼药水后，1周内眼内压降至正常。

结论 超声乳化白内障摘除术中发生囊袋破裂并不少见，只要能及时发现，妥善处理，仍然可以同期植入人工晶状体。但由于手术时间的延长，前房灌注液的冲刷，玻璃体的刺激，以及玻切头等器械的损伤，粘弹剂清除不彻底等，致使术后发生角膜水肿，眼内压升高等并发症的机会明显增多。