目的 探讨影响鼻腔内窥镜下治疗外伤性泪道疾病的成败因素。
方法  回顾性系列泪道外伤性疾病应用鼻腔内窥镜下治疗中鼻腔内窥镜设备、手术前辅助检查及手术中硅胶管位置与手术成败的关系。 收集2004年1月~2012年2月我在爱尔眼科医院集团32家医院与其他医院手术的外伤性泪道疾病298例，其中双侧泪小管断裂，合并鼻骨骨折、溢泪、溢脓23例（0.7%），单侧6例（0.2%） ；双侧鼻泪管骨折、鼻骨骨折、泪囊破裂，溢泪、溢脓29例（0.9%），单侧102例（35%）；单侧鼻骨骨折，溢泪、溢脓138例（43%）。年龄2岁~86岁，平均年龄44岁。 其中手术前有X线平片+泪道照影者186例（64%）；CT212例（71%）；CT+MRI53例（1.7%）；CT+MRI+三维成像者4例（0.1%）。在下泪小管内插入泪道探针，按照影像学所提供的外伤与骨折部位调整探针的角度，旋转缓缓进入到探针所能及的部位，按照探针的指示部位，用3x3mm的咬骨钳一次性咬除鼻腔粘膜与骨质，暴露泪囊或鼻泪管，清理其周围的骨折片及瘢痕组织，切开泪囊或鼻泪管，将探针内的记忆钢丝导出至前鼻孔，钢丝内插入1号丝线，用丝线一端结扎直径0.4mm的硅胶管，然后退探针与丝线，将硅胶管引导出泪点，如果上泪小管也有狭窄或阻塞，同法完成上泪点的硅胶管置入，形成上下泪小管的环形硅胶管套（127例）。或用5个零尼龙线硅胶管缝在上、下睑部皮肤，然后置入泪囊造孔支架。
结果 298例手术泪囊造孔支架、硅胶管置入顺利，3个月取出硅胶管，6月取出泪囊造孔支架。98例环形硅胶管置入者下泪点、泪小管有撕裂，6例上下泪小管撕裂至内眦角处，缝合在眼睑者未见泪点与泪小管撕裂。292例造孔形成，随访1月~6年，泪道冲洗通畅，无溢脓、溢泪。6例造孔膜闭，泪道冲洗不通，溢脓、溢泪存在。98例泪点、泪小管撕裂者中，80例无溢脓，有溢泪。6例泪小管撕裂至内眦角者，4例泪小管瘢痕化，无法探入，溢泪存在。 
结论 鼻腔内窥镜下手术治疗外伤性泪道疾病，具有直观、微创、成功率高等特点，术前有CT、MRI、三维成像等辅助检查，可以提高手术的准确性、成功率，进口鼻腔内窥镜的图像比国产清晰。使用环形硅胶管置入易撕裂泪小管，与泪点上下位置不在同一垂直线上有关系，同时也与手术后组织肿胀、修复时瘢痕组织牵拉有关系，建议使用尼龙线分别缝合硅胶管，以防止泪小管撕裂。