目的 观察激光治疗糖尿病性视网膜病变的疗效，分析影响疗效的相关因素。
方法 对2010年1月至2010年12月在我院就诊的分别为增生前期的糖尿病视网膜病变及增生期糖尿病视网膜病人合计68例（102眼），年龄 40-75岁 ,平均 62.7 岁,随访 3-12个月，平均6.3个月。糖尿病病程2-25年,平均 11.5年。增殖前期71只眼,增殖期31只眼。用胰岛素治疗38例。按照DRPSG等级技术行标准全视网膜光凝及超全视网膜光凝，对合并存在的黄斑水肿行局限性光凝或格栅样光凝。所有病例采用德国ZEISS公司VISULAS 532s激光充分散瞳后进行激光治疗。统计学分析:以Logistic回归评价病程、年龄、高血压、高血脂、HbA1c、胰岛素使用、糖尿病视网膜病变程度等危险因素对激光治疗糖尿病视网膜病变预后的影响。
结果 1、视力 102眼中，28眼视力提高，48眼视力不变，26眼视力下降。视力改善及不变者占74.5%，视力减退者占25.5%。影响视力的主要原因为白内障加重，黄斑病变加重及玻璃体积血等。2、眼底荧光造影及眼底彩色照片 102眼中78眼眼底出血，渗出较前吸收，眼底毛细血管无灌注区范围缩小，视网膜新生血管较前消退。另34眼治疗无效。治疗有效率为 76.5%。3、Logistic回归分析年龄( X 1)、病程(X 2)、 高血脂( X 3)、 HbA1c( X 4)、高血压(X 5)、糖尿病视网膜病变分期(X 6)、黄斑囊样水肿(X 7)与激光治疗糖尿病视网膜病变是否有效(Y)的关系。最终进入Logistic回归模型的危险因素有 3个, 分别为糖化血红蛋白(HbA1c)、黄斑囊样水肿及糖尿病视网膜病变分期, 对糖尿病视网膜病变激光治疗预后的影响有统计学意义 (P < 0 .05)。HbA1c控制不理想,增殖期糖尿病视网膜病变及黄斑囊样水肿患者激光治疗后视力改善的可能性小, 其他因素对激光治疗糖尿病视网膜病变预后无显著影响。
结论 激光是控制糖尿病视网膜病变进展, 保护视功能的有效方法, 糖尿病视网膜病变激光治疗的预后与糖化血红蛋白(HbA1c)水平、黄斑囊样水肿及糖尿病视网膜病变分期有关。 |
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