目的 探讨单眼内直肌截除术治疗中、小度数残余性或复发性外斜视的手术疗效。
方法 回顾性病例系列研究。收集自2009年1月至2011年11月期间因残余性或复发性外斜视行单眼内直肌截除术患儿31例,其中第一次手术曾行双眼外直肌后徙术12例(A组)、单眼外直肌后徙术12例(B组)、单眼外直肌后徙联合内直肌截除术7例(C组)。所有患儿均无弱视、不伴有斜肌功能异常、垂直斜视度≤5PD、随访时间均≥6个月。手术前后均采用三棱镜加交替遮盖法进行看远(6m)及看近(33cm)的斜视度检查,采用手电筒Worth四点灯和Titmus立体视图行双眼视功能检查。本组31例中,男15例,女16例;平均年龄7.98±2.17岁;术前看远斜视角为18.70± 3.55PD(范围12 ~25 PD),看近斜视角为23.32±5.26 PD (范围15 ~35PD);平均随访时间11.89±7.67月。疗效评价以眼位≤±10PD为手术成功的标准。
结果 手术成功率为83.9%(26/31);欠矫率为17.1%(5/31);无1例过矫。A组(91.7%)、B组(91.7%)、C组(57.1%)三组之间手术成功率的差异无显著性(p=0.167)。单眼内直肌截除平均矫正的斜视度为2.37±0.99PD/mm。术后所有病例均未出现眼球运动非共同性和眼球外转受限。
结论 单眼内直肌截除术是治疗中、小度数残余性或复发性外斜视的安全有效术式。