目的 分析导致角膜移植术后植片持续性上皮缺损的眼表暴露性因素及治疗方法。 方法 回顾性研究由眼表暴露性因素所导致的11例(11眼)患者在角膜移植术后发生持续性角膜上皮缺损的特点,分析四个眼表暴露性因素包括干眼、瞬目不足、眼睑闭合不全和睑球粘连所致植片持续性上皮缺损的危险程度和治疗方法。 结果 8例患者在角膜移植后早期发生持续性上皮缺损,3例发生在术后3个月以上。每一例患眼至少存在两个暴露性因素,其中所有11眼存在瞬目不足,9眼存在眼睑闭合不全,7眼有干眼,5眼存在睑球粘连。治疗方法包括人工泪液、自体血清和泪点栓子治疗干眼;佩戴治疗性隐形眼镜来保护瞬目不足所致的泪膜不稳定;眦部睑裂缝合来纠正轻度的眼睑闭合不全;穹窿重建治疗睑球粘连。治疗后1眼在1周内植片上皮缺损愈合,9眼在两周内愈合,1眼在3周内愈合。 随访22.1 ± 7.6 月, 其中8 眼保持植片透明上皮稳定, 3眼由于眼睑瘢痕仍存在暴露性因素导致复发性上皮缺损,最终植片失败。其中两例进行了再次角膜移植联合口唇粘膜移植纠正瘢痕性眼睑闭合不全,术后植片维持透明无上皮缺损发生。 结论 瞬目不足、眼睑闭合不全、干眼和睑球粘连等暴露性因素是导致角膜移植术后发生持续性上皮缺损的危险因素。相应的治疗措施和严密的随访对维持角膜移植成功至关重要。 |