目的:观察全厚板层角膜移植治疗大泡性角膜病变的临床疗效 方法:对15例15只眼大泡性角膜病变采用全厚板层角膜移植治疗。病例选择为因内眼手术引起角膜内皮失代偿致大泡性角膜病变,有严重的眼痛等刺激症状,视功能及眼内条件极差,有2次及以上内眼手术史,合并其他并发症但不愿再做内眼手术,经评估即使做穿透性角膜移植或内皮移植亦难以恢复视功能,患者迫切要求解除症状并维持或部分改善现有外观者。其中白内障囊外摘除或超声乳化摘除术后7例,玻璃体切割白内障摘除联合术后4例,眼外伤经角膜或内眼手术后4例。视力为8例眼前手动,7例光感。供体为高龄者来源的带巩膜全厚板层角膜片,13例经冷冻或甘油保存,2例新鲜但不适宜做穿透性移植。手术方法为沿受体角膜缘360度剪开球结膜分离后,去除全部角膜上皮(包括角膜缘)至前弹力层制成植床;供体植片去除内皮;植片贴附于植床上于巩膜处缝合16针,球结膜对位缝合,覆盖角巩膜缘。 结果:术后1~2天,眼痛、畏光等刺激症状明显缓解,3~5天刺激症状消失 。裂隙灯检查见角膜植片基本透明,原角膜透明度较术前好转。随访3月~3年,全部患者无刺激症状,无大泡复发,部分患者视力提高达眼前数指至0.04 。12例角膜表面光滑,透明度较术前提升。2例角膜上皮愈合慢,经包扎及抗干眼治疗后愈合。1例新鲜供体出现轻度排斥,用药后治愈。 结论:全厚板层角膜移植可有效控制大泡性角膜病变的症状,改善外观,防止复发,保存或部分提高现有视力,手术创伤较小,简单安全易观察。高龄保存角膜作为一种永久性生物敷料贴于患眼表面是移植材料的物尽其用,为大泡性角膜病变的临床治疗提供了新的选择。 |