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| 双泪小管环形插管治疗下泪小管断裂45例临床分析 |
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作者：郭南春 文章来源：湖北省仙桃市第一人民医院眼科 点击数：1941 更新时间：2005/4/28 12:28:30 
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| 目的 探讨下泪小管断裂吻合术中寻找断端的方法及双泪小管环形插管支撑的应用价值。
对象和方法 45例下泪小管断裂患者，断端距泪小点4mm以内者16例，5～6mm者23例，6mm以上者6例，伤后时间2小时～4天。下泪小管断裂吻合术的关键在于寻找鼻侧断端，本组病例均采用直接观察法，颞侧断端距内小点6mm以内伤口较整齐者，泪小管位置表浅,一般不难寻找，下泪小管断呈粉红色喇叭口样；对颞侧断端较长呈锥形者，鼻侧断端泪小管多被组织遮盖，创面常呈“漏斗状”外观，断端口位于“漏斗”的侧壁或尖端，断端呈白色或粉红色环形，术前在裂隙下，术中在显微镜下仔细观察，耐心寻找，按解剖层次估计鼻侧断端的范围，并严格按泪小管走行方向，向外牵拉断端周围组织，使泪小管呈直行方向，将0.4mm的鼻息肉圈套器钢丝，插入外径1mm聚乙烯麻醉导管（上海医疗诊察仪器厂生产）作探针（用导管圆钝断），一般不难插入鼻侧断端并抵达骨壁，如果泪小管不是呈直行方向， 即使插入鼻侧断端，也很难抵达鼻侧骨壁从而难以判断正确 。用硬膜外麻醉导管做支撑，用8-0尼龙线在显微镜下缝合下泪小管，然后用5-0丝线按结膜、睑板、皮肤顺序缝合。再从上泪小管作环形插管 。
结果 本组45例术后随防观察1～2年，其中41例治愈，成功率91.11%，4例未愈。
结论 环形插管治疗下泪小管断裂方法操作简单、易行、有效，值得临床推广。 |
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| 会议投稿录入：桥坛休闲钓 责任编辑：毛进 |
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