目的 观察长效糖皮质激素(如:伯克纳、内舒拿、曲安奈德等鼻喷雾剂)在鼻内镜下经鼻泪囊鼻腔吻合(EES-DCR)+置自制引流管术后减少吻合口肉芽组织增生、鼻粘膜粘连以及瘢痕形成,预防复发的疗效。
方法 回顾2009年3月至9月对176例鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术后我科应用丙酸倍氯米松鼻喷雾剂(伯克纳)每日2次,一周后改为每日1次,随诊30天到18个月,在表麻下应用内窥镜观察吻合口周围鼻粘膜愈合情况。
结果 176例患者中有3例发生肉芽组织增生,均位于引流管的内上方,这很可能是鼻腔喷药后,由于引流管的阻挡药物不能到达的缘故,再次清理用药后随观未见肉芽组织增生情况。1例管周粘膜生长差,应用速高捷10天左右鼻粘膜生长良好。
结论 长效糖皮质激素局部应用对于减少吻合口肉芽组织增生、鼻粘膜粘连以及瘢痕形成有良好的抑制作用,而且还能抑制粘膜下结缔组织和骨膜增生,对于原有慢性鼻炎的患者还可以起到改善症状和鼻腔的通气功能,全身副作用甚微,对下丘脑-垂体-肾上腺轴功能无抑制作用,对儿童及青少年生长发育无影响。 |